Фентаніловий пластир – залежність
Фентаніловий пластир – лікарська форма сильнодіючого опіоїдного анальгетика фентанілу, призначена для поступового надходження препарату через шкіру. Його застосовують строго за призначенням лікаря для лікування сильного хронічного болю. При тривалому застосуванні або порушенні призначеної схеми лікування існує ризик розвитку толерантності, фізичної залежності та розладу, пов’язаного із вживанням опіоїдів.
У нелегальному середовищі фентаніл і речовини, що містять його, можуть мати різні сленгові назви, серед яких зустрічаються «фента», «фент», «фенті», «пластир» і «білий китаєць». Білий кристалічний порошок, що продається під подібними назвами, може містити фентаніл, його аналоги чи інші небезпечні речовини. Триметилфентаніл є окремим синтетичним опіоїдом, а не іншою назвою препарат. У медичній практиці фентаніл також випускається в інших лікарських формах, наприклад, фентаніл ампули.
Ціни лікування наркоманії у клініці «Ренесанс Київ»
| Лікування наркоманії в Києві | від 3 800 грн |
| Комплексне лікування наркозалежності (лікування, проживання, харчування) | від 25 000 грн |
| Лікування наркоманії вдома (в Києві) | 3 800 грн |
| Лікування наркоманії амбулаторно | 2 000 грн |
| Лікування наркоманії у стаціонарі | від 3 500 грн |
Заявка на консультацію
Дія фентанілу
Фентаніл дію переважно на центральну нервову систему, зв’язуючись з опіоїдними рецепторами і знижуючи сприйняття болю. Фентаніл навіщо застосовують? У медичній практиці його використовують як потужне знеболювальне при інтенсивному больовому синдромі, у тому числі при онкологічних захворюваннях, тяжких травмах та після операцій. За силою знеболювальної дії фентаніл значно перевершує морфін, тому його застосовують у певних дозах і під медичним контролем.
Ефект від фентанілу залежить від дози, форми препарату та індивідуальної чутливості організму. До можливих побічних ефектів фентанілу відносяться нудота, запор, сонливість, запаморочення, зниження артеріального тиску та пригнічення дихання. При тривалому лікуванні організм може адаптуватися до препарату: розвивається толерантність, через що колишня доза стає недостатньою для досягнення того ж знеболювального ефекту, а при різкій відміні можуть виникнути симптоми фізичної залежності.
Ознаки залежності
Залежність від фентанілу проявляється не лише бажанням вжити чергову дозу, а й змінами фізичного стану, психіки та поведінки. У міру розвитку проблеми людина поступово втрачає контроль над вживанням та продовжує приймати препарат, навіть якщо вже стикається з негативними наслідками.
Психологічні ознаки
- непереборне бажання прийняти чергову дозу;
- постійні думки про препарат та прагнення отримати його;
- відчуття, що без речовини неможливо нормально почуватися;
- дратівливість, тривожність, перепади настрою;
- зниження інтересу до колишніх занять та інших сфер життя.
Фізичні ознаки
- виражена сонливість та розслабленість;
- звужені зіниці, іноді майже не реагують світ;
- сповільнене дихання;
- нудота, блювання, запор;
- поступове зростання толерантності, коли колишньої дози стає недостатньо;
- симптоми відміни при зменшенні дози або припиненні вживання: біль у м’язах, пітливість, нежить, тривожність, безсоння, нудота та діарея.
Поведінкові ознаки можуть включати скритність, зміну звичного кола спілкування, проблеми з роботою або навчанням, самостійне збільшення дози та продовження вживання попри погіршення здоров’я. Якщо наркотик фентаніл використовується нелегально, можуть виявлятися упаковки препаратів, шприци та інше приладдя для вживання.
Окремо важливо знати ознаки передозування синтетичним опіоїдом. До них відносяться неможливість розбудити людину, дуже повільне або відсутнє дихання, втрата свідомості, виражене посинення або сірий колір губ і шкіри, різко звужені зіниці. Цей стан потребує негайної екстреної медичної допомоги. Не варто чекати, доки симптоми пройдуть самостійно.
Стадії залежності від Фентанілу
Залежність від фентанілу не завжди розвивається за певним сценарієм. В однієї людини проблема може формуватися поступово на тлі медичного лікування, в іншої — швидше за немедичне вживання. Умовно можна виділити кілька етапів:
1. Медичне застосування
Фентаніл використовується за призначенням лікаря для лікування сильного болю. При тривалій терапії організм поступово адаптується до препарату, тому може підвищуватись толерантність та формуватися фізична залежність. Це саме собою означає наявність розладу, що з вживанням опіоїдів.
2. Формування толерантності та фізичної залежності
Для досягнення попереднього знеболювального ефекту може бути потрібна більш висока доза. При різкому припиненні прийому з’являються ознаки скасування. На цьому етапі особливо важливо не підвищувати дозу самостійно, оскільки побічні ефекти фентанілу можуть посилюватися, а ризик передозування зростає.
3. Втрата контролю за вживанням
Препарат починає використовуватися частіше або у більшій дозі, ніж призначено. З’являється сильний потяг, людина може намагатися приховувати вживання і продовжувати його незважаючи на проблеми зі здоров’ям, відносинами, роботою чи фінансовими наслідками.
4. Виражений розлад, пов’язаний із вживанням опіоїдів
Фентаніл стає центральною частиною життя людини. Його використовують як знеболювання, але й запобігання синдрому скасування чи підтримки звичного стану. Виникають повторні епізоди вживання, незважаючи на очевидну шкоду, а ризик передозування та тяжких ускладнень суттєво збільшується.
Умовні стадії не мають фіксованої тривалості: перехід від одного етапу до іншого може тривати різний час. На стадії вираженої залежності людині вже може знадобитися комплексне лікування нарколога, а не тільки самостійна спроба відмовитися від препарату. У деяких випадках після медичної оцінки лікар може розглянути підшивку від наркоманії як один із способів подальшої терапії.
Наслідки прийому фентанілу
Наслідки вживання фентанілу залежать від дози, форми препарату, тривалості прийому та поєднання з іншими речовинами. У короткостроковій перспективі він може викликати виражену сонливість, нудоту, блювання, запор, запаморочення та зниження частоти дихання. Найбільш небезпечний наслідок — пригнічення дихання: при передозуванні людина може знепритомніти, впасти в комусь і померти.
При регулярному вживанні підвищується ризик формування звикання до фентанілового пластиру, а також хронічних ускладнень з боку нервової, дихальної, серцево-судинної та інших систем організму:
- порушення роботи головного мозку та нервової системи;
- хронічні захворювання дихальної та серцево-судинної систем;
- токсичне ураження печінки та нирок;
- стійкі порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
- судомні напади та підвищення внутрішньочерепного тиску;
- депресія, тривожні та інші психічні розлади;
- зниження статевої функції;
- абстинентний синдром при припиненні вживання;
- при внутрішньовенному вживанні – ризик зараження вірусними гепатитами та ВІЛ.
При цьому білий китаєць: наслідки вживання можуть бути особливо важкими. Виявлення пакетика з білим порошком не дозволяє визначити його склад та безпеку без спеціального аналізу. При підозрі на залежність або необхідності лікування можна звернутися до приватну наркологічну клініку в Києві “Ренесанс-Київ”.
Фентаніл через скільки виводиться з організму
На питання, через скільки виводиться фентаніл із організму, не можна назвати один точний термін. Він залежить від форми препарату, тривалості та регулярності застосування, особливостей обміну речовин, а також стану печінки та нирок. Крім того, час дії фентанілу та період, протягом якого його чи метаболіти можна виявити лабораторно, – різні показники.
При внутрішньовенному введенні період напіввиведення становить приблизно 3-12 годин. У пластирів з фентанілом виведення відбувається повільніше: після зняття пластиру концентрація препарату в крові знижується приблизно наполовину за 20-27 годин через продовження надходження фентанілу зі шкіри.
У лабораторних аналізах можуть визначатися як залишки самого фентанілу, а й його основний метаболіт — норфентанил. Тому конкретний термін виявлення залежить від виду аналізу та його чутливості і може бути однаковим всім випадків.
Взаємодія Фентанілу з іншими речовинами
Фентаніл – сильнодіючий синтетичний опіоїд, тому його поєднання з іншими речовинами, що пригнічують центральну нервову систему, може призвести до небезпечного посилення седативного ефекту та пригнічення дихання. Особливо ризиковано одночасно вживати фентаніл та алкоголь, бензодіазепіни, транквілізатори та інші опіоїди. Деякі антидепресанти та інгібітори МАО також можуть вступати у лікарські взаємодії з фентанілом, тому лікарю необхідно повідомити про всі препарати, включаючи безрецептурні ліки та психоактивні речовини.
Поєднання алкоголю з фентанілом, у тому числі при неправильному використанні fentanyl пластир, може спричинити виражену сонливість, глибоку седацію, зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, а головне – небезпечне уповільнення або зупинку дихання. При підозрі на передозування не можна чекати на появу всіх симптомів: втрата свідомості або порушення дихання вимагають негайної медичної допомоги. При лікуванні фентаніл не слід самостійно додавати алкоголь, заспокійливі або інші препарати, здатні посилювати його дію. Якщо сформувалася залежність, детоксикація організму від наркотиків має проводитися під наглядом медичних фахівців: самостійне скасування фентанілу може спричинити важкий абстинентний синдром і підвищує ризик ускладнень.
Синдром відміни
Фентаніл ломка виникає при різкому припиненні вживання після того, як організм звикає до регулярного впливу опіоїду. Перші симптоми можуть з’явитися через кілька годин після останньої дози, а найбільш вираженими зазвичай стають у кілька днів. До основних проявів відносяться:
- сильні болі в м’язах та суглобах;
- озноб, тремтіння, підвищена пітливість та припливи спека;
- нудота, блювання, діарея та болі в животі;
- нежить, сльозотеча, розширення зіниць;
- безсоння, тривожність, дратівливість та пригніченість;
- прискорене серцебиття, головний біль та виражена слабкість;
- сильна потяг до повторного вживання.
Самостійно переносити важку абстиненцію буває складно, тому за виражених симптомів рекомендується звернутися до нарколога. Фахівець може оцінити стан пацієнта, підібрати медикаментозну терапію для полегшення симптомів та визначити подальшу тактику лікування залежності. Докладніше про те, «Ломка у наркоманів: що це і як її зняти», можна дізнатися у нашому матеріалі.
Діагностика
Діагностику залежності від фентанілу в клініці «Ренесанс-Київ» починає лікар-нарколог із бесіди та збору анамнезу: уточнює, як довго пацієнт вживає препарат, у якій формі та дозуванні, як часто це відбувається, чи були спроби припинити прийом та чи виникали симптоми відміни чи передозування. Окремо оцінюються фізичний та психічний стан пацієнта, сон, настрій, поведінка та вираженість потягу до препарату. При необхідності призначаються лабораторні аналізи та додаткові обстеження для виявлення супутніх захворювань та ускладнень.
Лікування залежності від фентанілу
У «Ренесанс-Київ» лікування залежності будується комплексно. Основне завдання на першому етапі – безпечно припинити вживання та контролювати синдром відміни. Залежно стану пацієнта лікар підбирає медикаментозну терапію зменшення болю, нудоти, тривоги, порушень сну та інших проявів абстиненції.
Основні напрямки лікування включають:
- медичне спостереження – контроль загального стану та можливих ускладнень, особливо при тяжкій залежності або наявності супутніх захворювань;
- зняття синдрому відміни – медикаментозна допомога для полегшення фізичного та психологічного стану пацієнта;
- лікування опіоїдної залежності – за наявності відповідних показань лікар може розглянути доказові препарати для лікування наркоманії, пов’язаної з вживанням опіоїдів;
- психотерапію – роботу з патологічним потягом, причинами вживання, тривогою, стресом та іншими факторами, які можуть призвести до зриву;
- лікування супутніх порушень – корекцію психічних та соматичних захворювань, виявлених під час діагностики;
- реабілітацію наркозалежних та профілактику рецидивів – закріплення результату лікування, формування навичок життя без наркотику та роботу з ситуаціями, що провокують повторне вживання.
Профілактика залежності від фентанілу
Профілактика починається із правильного застосування препарату. Пластир фентаніловий та будь-який пластир знеболюючий з наркотиком необхідно використовувати тільки за призначенням лікаря, суворо дотримуючись призначеного дозування та тривалості лікування. Не можна самостійно збільшувати дозу, змінювати схему застосування або поєднувати фентаніл з алкоголем, седативними препаратами та іншими опіоїдами без узгодження з фахівцем. При тривалому лікуванні важливо регулярно відвідувати лікаря і повідомляти йому про сонливість, порушення дихання, посилення тяги до препарату або інші зміни стану.